東大阪市外で予防接種をご希望の方へ(高齢者)

定期予防接種は、住民登録のある市町村で接種することが原則ですが、やむを得ず東大阪市外の市町村で接種する場合、事前に東大阪市が発行する「定期予防接種依頼書」が必要となります。この依頼書は、万が一、受けた予防接種により重篤な健康被害が生じた場合に、東大阪市が救済のための措置を講じるためのものです。接種後には依頼書を発行できませんので、必ず接種する前に依頼書の交付申請・発行を受けてください。

1. 接種を希望する医療機関に事前に接種可能か確認してください。
   
2. 接種先の市区町村の予防接種担当部署に、他市民が接種する場合の手続きと注意事項、接種費用負担の有無を確認してください。
   
3. 下記の「予防接種法に基づく接種依頼書の交付申請書」を印刷し、記入例を参考に必要事項をご記入ください。申請内容について問　　合せする場合がありますので、必ず日中に連絡のつく電話番号を記入してください。　(印刷することが難しい場合は、感染症対策課または各保健センターまでご連絡ください。)
4. 記入した「交付申請書」、送付先を記入した「返信用封筒」、110円切手を同封のうえ、感染症対策課まで郵送してください。

≪注意事項≫　

窓口にて即日交付は行っておりません。

申請者は、「本人」・「親族」・「被接種者の入居施設長」・「被接種者の入院医療機関院長」に限ります。

上記に該当しない方が申請者となる場合、本人からの委任状を添付してください。

少なくとも、接種予定日の2週間前までに郵送にてご提出をお願いします。

• 窓口にて即日交付は行っておりません。
• 申請者は、「本人」・「親族」・「被接種者の入居施設長」・「被接種者の入院医療機関院長」に限ります。
• 上記に該当しない方が申請者となる場合、本人からの委任状を添付してください。
• 少なくとも、接種予定日の2週間前までに郵送にてご提出をお願いします。

市外の医療機関等が東大阪市の委託医療機関であった場合、接種自己負担額は下記のとおりとなります。

• 成人用肺炎球菌　3,000円
• インフルエンザ　1,000円
• 新型コロナ　　　2,000円

＊生活保護受給者等が接種する場合、福祉事務所が発行した被保護証明書を医療機関等に提出した場合、自己負担額を免除します。

＊東大阪市では償還払いは実施しておりません。接種時に委託医療機関でない医療機関で接種した場合の接種費用は全額自己負担となりますので、ご了承ください。また、接種前に「定期予防接種依頼書」の交付をうけていない場合も接種費用は全額自己負担となりますので、ご注意ください。